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Renseignements sur le bateau / Boat Details (1/5)

Nom de baptême / Name:

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Marque / Builder:

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Modèle / Model:

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Matériau / Hull Material:

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Type / Type:

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Longueur (en mètre) / Length (in meters):

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* Mettez la longueur sous la forme 123.20 / Bad format

Année / Year:

* L'année n'est pas valide / this year is not correct

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Pavillon et Antécédents / Flag and Previous Insurance (2/5)

Pavillon / Flag:

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Port d'attache / Home port:

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Département / Department:

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* Mettre un departement ex: 75 / The department is required

Valeur totale / Total insurance value:

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* Mettez un valeur sous la forme 123.20 / Bad format

Déjà assuré dans les 36 derniers mois / Previous Insurance:

Oui / Yes Non / No

Nom de votre compagnie d’Assurance actuelle / Previous Insurer:

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Avez-vous eu des sinistres dans les 36 derniers mois ? / Previous Claim:

Oui / Yes Non / No

Nombre de sinistres sur les 36 derniers mois / Claim’s Number:

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* Mettez un nombre de sinistre en 1 et 100 / Bad format

Coût/ Claim's cost:

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* Mettez un valeur sous la forme 123.20 / Bad format

Circonstances / Claim’s details:

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Motorisations et Annexe / Engine(s) and Tenders (3/5)

Carburant / Fuel:

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Premier moteur / First Engine

Marque / Brand:

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Inbord-Hors Bord / Inboard-Outboard:

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Année / Year:

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* L'année n'est pas valide / this year is not correct

Puissance / Power:

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* Mettez un puissance sous la forme 123.20 / Bad format

Le possède-t-il un 2ème moteur ? / Second Engine ?

Oui / Yes Non / No

Deuxième moteur / Second Engine

Marque / Brand:

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Inbord-Hors Bord / Inboard-Outboard:

Année / Year:

* L'année n'est pas valide / this year is not correct

Puissance / Power:

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* Mettez un puissance sous la forme 123.20 / Bad format

Le bateau a t-il une annexe ? / Tender ?

Oui / Yes Non / No

Annexe / Tender

Marque / Brand:

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Modèle / Model:

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Année / Year:

* L'année n'est pas valide / this year is not correct

Valeur / Value:

* Mettez un valeur sous la forme 123.20 / Bad format

Moteur de l'annexe / Engine’s tender

Marque / Brand:

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Inbord-Hors Bord / Inboard-OutBoard:

Année / Year:

* L'année n'est pas valide / this year is not correct

Puissance / Power:

* Mettez un puissance sous la forme 123.20 / Bad format

Zone de navigation / Navigation Area (4/5)

Zone de navigation / Navigation Area:

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Zone Hauturière / European and Mediterranean Waters:

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Précision de la zone de navigation sur les 12 prochains mois / Navigation Area for the next 12 months:

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Usage / Use:

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Garanties de base / Warrantees:

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Informations Assurés / Personal informations (5/5)

Etes vous déja assuré chez nous (ANP) ? / Are you ANP’s Client ?

Oui / Yes Non / No

Civilité / Title:

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Nom / Last name:

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Prénom / First name:

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Adresse / Address:

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Code postal / Postcode:

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Ville / City:

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Pays / Country:

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Tel portable / Mobile phone:

* Mettez un numéro de portable à 20 chiffres sans séparations / the mobile phone is incorrect

Adresse Mail / Email:

* Le mail n'est pas valide / the email is not correct

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Date du premier permis mer / Date of Boat License:

* Mettez une date sous la forme 15/02/2017 / Bad format

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Vous êtes ou avez été assuré chez ANP.
Merci de renseigner l'un des éléments ci-dessous pour retrouver votre fiche client. You are or were ANP's Client. Please fill your insured details below.

* Veuillez remplir au moins un champ / please input at least one field

* Vous n'avez pas été trouvé / No reference found

* Mettez plus d'informations / please complete the fields

Nom / Last name:

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N° assuré / Number:

* Le numéro assuré est un nombre de 5 chiffres / the number has 5 characters

N° police / N° of Policy:

* Il y a 14 caractère dans un numéro de police / the policy has 14 characters

Adresse Mail / Email:

* Le mail n'est pas valide / the email is not correct

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Résumé / Summary

Vous venez de finaliser la saisie des informations concernant votre bateau
Si vous avez besoin de modifier des informations, vous pouvez le faire en cliquant sur le bouton "Modifier" de chaque étape.
Si l'ensemble des informations sont correctes, merci de bien vouloir cliquer sur envoyer, votre devis vous sera envoyé par mail dans les 48h.
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1 - Renseignements sur le bateau / Boat Details

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2 - Pavillon et Antécédents / Flag and Previous Insurance

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3 - Motorisations et Annexe / Engine(s) and Tenders

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4 - Zone de navigation / Navigation area

Modifier / Edit

5 - Informations Assurés / Personal Data

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Votre demande de devis a été envoyé, vous recevrez prochainement un devis de notre part.
Your request is sent to our sales team, we will send you our quotation as soon as possible.

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